Кислородная терапия является краеугольным камнем неотложной медицинской помощи при многочисленных патологических состояниях. Первоначально это поддерживалось предполагаемой необходимостью избегать гипоксемии и тканевой гипоксии. Таким образом, большинство алгоритмов неотложной терапии рекомендовали широкое использование высоких фракций вдыхаемого кислорода, часто без предварительного подтверждения наличия гипоксического инсульта. Однако недавние физиологические исследования подчеркнули сосудосуживающие эффекты гипероксии на нормальную сосудистую сеть и, следовательно, риск значительного снижения кровотока в тканях, подверженных риску. О положительных эффектах можно говорить просто за счет облегчения предполагаемой локальной тканевой гипоксии, например, при остром сердечно-сосудистом заболевании, ишемии головного мозга, вызванной, например, инсультом или шоком, или интоксикацией угарным газом. Вы всегда можете приобрести кислородный баллончик.
Однако в большинстве ситуаций, генерализованная гипоксия не является проблемой, вместо этого может существовать риск негативных эффектов локальной вазоконстрикции, вызванных гипероксемией. В доклинических исследованиях неоднократно демонстрировались многие важные положительные противовоспалительные эффекты как нормобарической, так и гипербарической оксигенации, часто в качестве суррогатных конечных точек, таких как повышение уровня глутатиона, снижение перекисного окисления липидов и активация нейтрофилов, что модифицирует ишемически-реперфузионное повреждение, а также вызывает антиапоптотические эффекты. Однако параллельно с этим хорошо известны токсические эффекты кислорода, включая индуцированное воспаление слизистой оболочки, пневмонит и ретролентальную фиброплазию.
Изучение имеющихся «убедительных» клинических данных, таких как обычно требуемые для рандомизированных контролируемых испытаний, несколько положительных исследований выдерживают тщательную проверку, а ряд испытаний не показали никакого эффекта или даже были прекращены досрочно из-за худших результатов в группе кислородной терапии. В последнее время это привело к менее агрессивным подходам, даже к отказу от дополнительного кислорода, в некоторых условиях неотложной помощи, таких как реанимация новорожденных с асфиксией, во время острого инфаркта миокарда или после инсульта или остановки сердца. Таким образом, безопасность более продвинутых попыток доставки повышенного уровня кислорода к гипоксическим или ишемическим тканям, таких как гипербарическая оксигенотерапия, также ставится под сомнение. Здесь мы представляем обзор современных знаний о физиологических эффектах кислорода в связи с его терапевтическим потенциалом при различных заболеваниях, а также с учетом потенциального вреда.
Комментирование закрыто.